·  1040

Антибиотики, «иммуномодуляторы», что помогает? Отвечает врач-терапевт о коронавирусе на ноябрь 2020 года.

Врач-терапевт Владимир Крамченко поделился наблюдениями связанными с коронавирусом. На данный момент об этой болезни стало известно чуть больше, и часть представлений изменилась по сравнению с весной.

Антибиотики, «иммуномодуляторы», что помогает? Отвечает врач-терапевт о коронавирусе на ноябрь 2020 года.

Фото: yandex.ru

Владимир Крамченко, врач-терапевт делится наблюдениями о коронавирусе. Так что рассказывает этот врач, на данный момент об этой болезни стало известно чуть больше, и часть представлений изменилась по сравнению с весной:

  • Коронавирус COVID-19 может передаваться от больного человека с симптомами, в бессимптомный период, и от бессимптомного носителя.
  • Вероятность заражения значительно возрастает при тесном контакте – на семейных праздниках, вечеринках, при объятиях, поцелуях, работе в замкнутом помещении. То есть для заражения к здоровому человеку должно попасть достаточное количество вирусных частиц. На улице не в большом скоплении людей вероятность заражения значительно падает.
  • Инкубационный период составляет чаще всего 4-14 дней, но может длиться и один день. Случаи более длительного инкубационного периода носят скорее всего единичный характер. Чаще всего носитель вируса становится заразен за 1-2 дня до появления клинических симптомов (если они вообще появятся).
  • В 80% случаев заболевание протекает в легкой форме или бессимптомно.
  • Симптомы этой коронавирусной инфекции неспецифичны, их не отличить от симптомов обычных ОРВИ или гриппа: лихорадка, кашель, боли в горле, слабость, потеря обоняния и вкуса.
  • Если весной потеря обоняния и вкуса считались специфическими симптомами COVID-19, то по последним данным они появляются только у 20% больных.
  • Для подтверждения COVID-19 используется мазок из носоглотки или из зева с проведением ПЦР на определение РНК вируса. Отрицательный тест при подозрении на коронавирусную инфекцию не говорит о ее отсутствии, так как помимо того, что тест не обладает 100% чувствительностью и специфичностью, возможен неправильный забор материала, а также малое количество вируса во взятом мазке.
  • Коронавирусаня пневмония COVID-19 не видна на рентгене или флюорографии, изменения видны на КТ легких, при этом КТ не нужно делать всем больным коронавирусной инфекцией, в том числе с положительным мазком, так как даже выявление КТ признаков пневмонии у пациента с нормальным самочувствием, отсутствием одышки и нормальной сатурацией (что это такое – дальше в тексте) не повлияет на лечебную тактику.
  • Специфических лекарственных препаратов для амбулаторного лечения коронавирусной инфекции COVID-19 на данный момент нет, даже если выявлена подтвержденная по КТ пневмония, лечение исключительно симптоматическое: жаропонижающие при высокой температуре (предпочтителен парацетамол, но если он не помогает или недоступен, то можно использовать любой другой препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств), обильное питье и т.д.
  • Гидроксихлорохин, азитромицин, различные средства, позиционирующие себя как «иммуномодуляторы» не работают, в том числе у стационарных пациентов, однако в российских рекомендациях они до сих пор есть.
  • Не нужно принимать внутрь, вводить внутривенно или внутримышечно антибиотик (или два антибиотика) для «профилактики бактериальных осложнений», это не работает. Бактериальные осложнения COVID-19 встречаются нечасто и лечатся по факту их возникновения.
  • Дексаметазон и другие гюкокортикоиды не нужны при амбулаторном лечении коронавируса.
  • В стационарных условиях пациентам помогает кислород, введение дексаметазона, противовирусного препарата ремдесивир (в Северной Америке, в России его нет, хотя недавно опубликованы исследования, в которых говорится, что и он может быть бесполезен), искусственная вентиляция легких (ИВЛ), лечение сопутствующих заболеваний, экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО) и коррекция сопутствующей патологии.
  • Для мониторинга состояния пациента при пневмонии, как амбулаторно, так и в стационаре используется пульсоксиметрия – оценка насыщения капилярной крови кислородом (сатурация). При это в США и ряде других стран клинические рекомендации говорят, что хорошо себя зарекомендовал самостоятельный домашний мониторинг сатурации у пациентов с коронавирусной пневмонией, если есть такая возможность, однако это не должно полностью отменять очное или дистанционное общение с врачом.
  • Вакцины от коронавируса COVID-19 на данный момент нет, ряд фармацевтических компаний в настоящее время проводят испытания перспективных вакцин на добровольцах.
  • Непонятно, насколько стойкий иммунитет формируется у тех, кто переболел коронавирусной инфекцией. В мире регистрируются подтвержденные случаи повторного заражения, но истинная вероятность заболеть второй раз пока неясна.
  • Смертность от коронавируса COVID-19 на данный момент составляет около 3-4 %, это выше летальности тяжелого сезонного гриппа, но по различным популяциям данные разнятся. При этом дети, подростки и молодые взрослые практически не умирают. Смертность увеличивается с возрастом, особенно после 65 лет, она выше у людей с хроническими заболеваниями (диабет, астма, гипертония и т.д.).
  • Беременные женщины восприимчивы к этому вирусу на уровне общей популяции, то есть болеют они так же, как и остальные с учетом возраста и сопутствующих заболеваний.
  • Ношение масок в общественных местах (магазины, лечебные учреждения, офисы и т.д.) с большим скоплением людей эффективно, если маски носят все, так как снижается вероятность распространения инфекции от здоровых носителей и малосимптомных больных.

Речь о внешне здоровых людях. На самом деле, они так же поражены ковидом, как и симптомные носители, у них тоже идет инфекционный процесс, идет размножение в организме человека патогенных микроорганизмов, они так же выплескиваются наружу, но в силу каких-то причин этот процесс не имеет видимого проявления и может подтвердиться только при проведении анализов. И эти бессимптомные носители очень и очень опасны для окружающих. Сами того не подозревая, будучи убежденными, что они абсолютно здоровы, эти люди сеют ковид налево и направо. Поэтому нужно ношение масок всеми и ещё очень важно соблюдение, по возможности, социальной (не меньше метра!) дистанции в общественных местах и на работе.

Леонид Кайдалов, врач.

Свежие новости

Комментарии
Предложить новость или связаться с нами, можно по email:contact@vi-covid19.com
Поделиться: